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.農(nóng)村留守兒童教育、心理健康及關(guān)愛(ài)服務(wù)狀況研究調(diào)查問(wèn)卷【復(fù)制】
1. 您的性別是?
A 男
B 女
2. 您的年齡是?
A 6-12歲
B 13-15歲
C 16-18歲
4. 您的父母是否常年在外工作?
A 是
B 否
5. 您在學(xué)校的學(xué)習(xí)成績(jī)?nèi)绾危?
A 優(yōu)秀
B 良好
C 一般
D 較差
6. 您是否參加過(guò)課外輔導(dǎo)班?
A 是
B 否
7. 您認(rèn)為自己在學(xué)習(xí)上遇到的最大困難是什么?
A 學(xué)習(xí)方法不當(dāng)
B 時(shí)間管理不善
C 缺乏老師指導(dǎo)
D 心理壓力大
8. 您的心理健康狀況如何?
很差
1
2
3
4
5
很好
9. 您是否感到孤獨(dú)?
從不
1
2
3
4
5
總是
10. 您是否有傾訴煩惱的對(duì)象?
A 有
B 沒(méi)有
11. 您認(rèn)為學(xué)校對(duì)留守兒童的關(guān)愛(ài)程度如何?
很差
差
一般
好
很好
心理輔導(dǎo)
學(xué)習(xí)支持
12. 您對(duì)學(xué)校提供的心理健康服務(wù)的滿(mǎn)意度如何?
1
2
3
4
5
服務(wù)態(tài)度
專(zhuān)業(yè)性
13. 您認(rèn)為哪些因素會(huì)影響您的學(xué)習(xí)和心理健康?
A 家庭環(huán)境
B 學(xué)校氛圍
C 同伴關(guān)系
D 社會(huì)支持
14. 您希望學(xué)校提供哪些額外的支持服務(wù)?
A 心理咨詢(xún)
B 學(xué)習(xí)輔導(dǎo)
C 課外活動(dòng)
D 家庭關(guān)懷
15. 您認(rèn)為留守兒童最需要的關(guān)愛(ài)是什么?
A 學(xué)習(xí)支持
B 心理關(guān)懷
C 情感陪伴
D 社會(huì)融入
16. 您對(duì)留守兒童的關(guān)愛(ài)服務(wù)有何建議?
17. 您是否了解有關(guān)留守兒童的相關(guān)政策?
A 了解
B 不了解
18. 您認(rèn)為社會(huì)對(duì)留守兒童的關(guān)注程度如何?
很低
1
2
3
4
5
很高
19. 您是否參與過(guò)與留守兒童相關(guān)的志愿活動(dòng)?
A 是
B 否
20. 您希望通過(guò)什么方式獲得更多的關(guān)愛(ài)和支持?
關(guān)閉
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