中學生心理健康狀況調(diào)查問卷

1. 您的性別是？

A 男B 女

2. 您目前就讀的年級是？

A 初一B 初二C 初三D 高一E 高二F 高三

3. 您的家庭結(jié)構(gòu)是？

A 與父母同住B 單親家庭C 與祖輩同住D 其他

4. 過去一個月內(nèi)，您是否經(jīng)常感到情緒低落或焦慮？

A 總是B 經(jīng)常C 偶爾D 很少E 從未

5. 您是否曾因心理困擾主動尋求過幫助（如老師、家長、朋友或心理咨詢師）？

A 是B 否

6. 您認為以下哪些因素是您的主要壓力來源？

A 學業(yè)負擔B 家庭關(guān)系C 同學或朋友關(guān)系D 外貌或身體形象E 未來升學或就業(yè)F 其他

7. 當感到壓力時，您通常會采取哪些方式緩解？

A 與親友傾訴B 運動或興趣愛好C 獨自消化D 上網(wǎng)或玩游戲E 尋求專業(yè)心理幫助F 其他

8. 您對當前心理健康狀態(tài)的自我評價是？

非常差

非常好

9. 請根據(jù)以下描述選擇最符合您實際情況的選項

我能集中注意力完成學習任務(wù)

我與同學相處時感到輕松愉快

我對自己的未來充滿信心

10. 您認為學校目前提供的心理輔導服務(wù)是否滿足需求？

完全不滿足

完全滿足

11. 您希望學校心理輔導以哪些形式開展？

A 一對一咨詢B 團體活動或講座C 線上匿名交流D 心理健康課程E 心理測評與反饋F 其他

12. 請對以下自我認知相關(guān)描述進行評分

我能清晰表達自己的情緒

我能夠有效管理負面情緒

我對自己的優(yōu)點和缺點有客觀認識

13. 當遇到心理困擾時，您更傾向于優(yōu)先向誰求助？

A 父母B 老師C 朋友D 心理咨詢師E 不向任何人求助

14. 您認為學校在心理健康支持方面最需要改進的是？

A 增加心理輔導資源B 加強心理健康知識普及C 減少學業(yè)壓力D 改善同學間人際關(guān)系氛圍E 其他

15. 關(guān)于心理健康，您還有哪些建議或希望補充的內(nèi)容？

姓名：

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