你的性別:

父母（或父或母）外出務(wù)工多久了?

父母（或父或母）和你多久聯(lián)系一次？（ ）

你對父母外出打工的態(tài)度？（ ）

現(xiàn)在與哪些家庭成員一起生活?

你和他們生活在一起平時是否有矛盾？（ ）

和他們生活產(chǎn)生矛盾你會怎么處理的？（ ）

你喜歡上學(xué)嗎?

你在學(xué)習(xí)上遇到困難時，通常會:

你平時的心情怎么樣?

當(dāng)遇到不開心的事情時，你會:

你不開心時會想念父母嗎?

你覺得自己與其他和爸爸媽媽生活在一起的同學(xué)相比，在心理上:

你有多少好朋友?

你課余時間通常和朋友一起做什么?(多選)

你是否有定期進(jìn)行體育鍛煉的習(xí)慣?

你希望在生活、學(xué)習(xí)或心理方面得到哪些方面的幫助?(多選)

你對未來有什么夢想或期望?(例如:想從事的職業(yè)、想要實現(xiàn)的目標(biāo)等)