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廣州市海珠區(qū)沙園街社區(qū)衛(wèi)生服務中心\n居民滿意度調查表
為了給您提供更好的服務，我中心現(xiàn)開展居民滿意度調查，請您抽出幾分鐘時間，將您的感受和建議告訴我們，期待您的參與！現(xiàn)在我們就馬上開始吧?。ㄔ谙鄳ㄌ杻却?）
1、您此次接受的服務是屬于?
A.基本公共衛(wèi)生服務
B.門診診療服務
C.住院診療服務
D.其他
2、本次接受的社區(qū)衛(wèi)生服務，您對我中心提供的醫(yī)療服務是否滿意且能滿足您的需求?
A.非常滿意
B.滿意
C.一般
D.不滿意
3、您認為我中心的服務項目和價格是否真實準確?
A.是
B.否
4、您的檢查、治療、用藥是否與費用清單一致?
A.是
B.否
5、您認為醫(yī)生開具的自費藥品數(shù)量是否會過多?
A.是
B.否
6、您對醫(yī)生給您開具自費藥物及相關耗材時，是否有提前告知?
A.是
B.否
7、您對中心醫(yī)護人員的服務態(tài)度和服務質量是否滿意?
A.非常滿意
B.滿意
C.一般
D.不滿意
8、您對我中心的開診時間是否滿意?
A.非常滿意
B.滿意
C.一般
D.不滿意
9、您對我中心的基本公共衛(wèi)生服務項目是否滿意（接種疫苗、轉診、用藥指導、健康教育、義診、體檢等）?
A.非常滿意
B.滿意
C.一般
D.不滿意
10、您是否在我中心簽約家庭醫(yī)生?
A.是
B.否
11、您對我中心的家庭醫(yī)生簽約服務是否滿意?
A.非常滿意
B.滿意
C.一般
D.不滿意
12、您對我中心的家庭病床服務是否滿意?
A.非常滿意
B.滿意
C.一般
D.不滿意
E.不知曉
13、您對我中心的出診服務是否滿意?
A.非常滿意
B.滿意
C.一般
D.不滿意
14、您對我中心提供的中醫(yī)藥服務項目（針灸、推拿、火罐、艾灸、浮針、埋線、中藥敷貼、天灸貼藥、小兒推拿等）是否滿意?
A.非常滿意
B.滿意
C.一般
D.不滿意
15、您對中醫(yī)藥養(yǎng)生知識是否了解（如:中藥泡腳、祛濕湯、秋燥潤肺、艾灸等）?
A.熟悉
B.了解
C.略懂
D.不知曉
16、您咨詢醫(yī)療、收費、醫(yī)保等相關問題時，工作人員是否熟練掌握相關政策并耐心為您解答?
A.是
B.否
17、您對我中心的環(huán)境衛(wèi)生和安保工作是否滿意?
A.非常滿意
B.滿意
C.一般
D.不滿意
18、您在我中心接受社區(qū)衛(wèi)生服務期間，是否有工作人員向您收受紅包?
A.有（請列明）
B.無
19、您對我中心醫(yī)護人員醫(yī)德醫(yī)風的印象是?
A、非常滿意
B、滿意
C、一般
D、不滿意
E不評價
20、您對我中心總體滿意程度是?
A、非常滿意
B、滿意
C、一般
D、不滿意
E不評價
21、您對我中心（醫(yī)保、基本醫(yī)療、中醫(yī)藥、基本公共衛(wèi)生等服務項目）是否有其它意見或建議:
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