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烏海市人民就醫(yī)習(xí)慣民意問卷調(diào)查表
1. 您的性別:
A. 男
B. 女?
2. 您的手機(jī)號(hào):
3. 您的年齡:?
A. 18 歲以下
B. 18-30 歲
C. 31-50 歲
D. 51-65 歲
E. 65 歲以上?
4. 您的常住區(qū)域:?
A. 海勃灣區(qū)
B. 烏達(dá)區(qū)
C. 海南區(qū)
D. 周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)
5. 您的職業(yè)類型:?
A. 機(jī)關(guān) / 事業(yè)單位人員
B. 企業(yè)職工
C. 個(gè)體經(jīng)營者
D. 農(nóng)民
E. 學(xué)生
F. 退休人員
G. 其他
6. 您是否有慢性疾病:
A.高血壓
B.糖尿病
C.呼吸系統(tǒng)疾病
D.其他疾病
E.無
7. 您就醫(yī)時(shí)通常選擇地點(diǎn):
A. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
B. 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
C. 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
D.市外醫(yī)院
8. 過去一年中，您前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的頻率大約是:
A. 未就診
B. 1-3 次
C. 4-6 次
D. 7-12 次
E. 12 次以上
9. 您是否有固定就診的醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu):
A. 是，固定醫(yī)生
B. 是，固定醫(yī)療機(jī)構(gòu)
C. 否，隨機(jī)選擇
10. 您選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，最優(yōu)先考慮的因素是（可多選）:
A. 醫(yī)療技術(shù)水平
B. 距離遠(yuǎn)近
C. 費(fèi)用高低
D. 服務(wù)態(tài)度
E. 醫(yī)保報(bào)銷比例
F. 設(shè)備先進(jìn)程度
G. 排隊(duì)等待時(shí)間
H. 口碑評(píng)價(jià)
11. 您認(rèn)為當(dāng)前就醫(yī)過程中最需要改善的環(huán)節(jié)是（可多選）:
A. 掛號(hào)排隊(duì)時(shí)間
B. 候診時(shí)間
C. 檢查預(yù)約等待時(shí)間
D. 繳費(fèi)流程
E. 醫(yī)生溝通時(shí)間不足
F. 醫(yī)療費(fèi)用
G. 停車問題
12. 您認(rèn)為烏海市當(dāng)前醫(yī)療資源分布是否合理:
A. 非常合理
B. 基本合理
C. 不太合理
D. 非常不合理
E. 不清楚
13. 您希望烏海市增加哪些醫(yī)療服務(wù)或資源（可多選）:
A. 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量
B. 專科醫(yī)生數(shù)量
C. 特色專科服務(wù)（如老年病、康復(fù)等）
D. 線上醫(yī)療服務(wù)
E. 健康教育與科普
F. 其他
14. 您對(duì)改善烏海市就醫(yī)環(huán)境有何其他建議
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