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農(nóng)村老年人心理健康與社區(qū)參與調(diào)查問卷

尊敬的老年朋友：

您好！我們是來自湖北科技學院的學生研究團隊，正在進行一項關于老年人生活狀態(tài)與心情感受的科學研究。我們希望了解您的社區(qū)參與情況及其對心理健康的影響。您的回答將嚴格保密，僅用于學術研究。感謝您的支持！

A部分：個人信息 

1. A1 出生:______年______月
A2 性別:
3. A3 所在地:____市____縣/區(qū)
A4 婚姻狀況:
A5 退休前職業(yè):
A6 戶籍類型:
7. A7 教育程度:_______年
A8 居住方式:

B部分：社區(qū)參與情況 

9. B1.1 您過去一年參加村民大會次數(shù):______次
B1.2 過去一年，您參加社區(qū)組織的文體活動類型（可多選）:
B1.3 過去一年，您參與社區(qū)志愿服務（如照顧高齡老人、義務巡邏）的類型（可多選）:
12. B2.1 過去一個月，參與文化娛樂活動的總次數(shù):______次，平均每次多少時長____小時
13. B2.2 過去一個月，參與志愿活動的總次數(shù):______次，平均每次多少時長____小時
B2.3 因健康或經(jīng)濟原因，您在過去一年中是否有中斷社會活動的情況?
B2.4 您參與活動時通常:
B2.5未來半年，您預計減少社區(qū)活動參與的可能性:
B3.1 參與活動時的開心程度:
B3.2參與志愿服務后，您感到被社區(qū)需要的程度:
B3.3 您使用智能手機參與的活動（多選）:
B3.4 您對社區(qū)活動組織的滿意度:
21. B3.5您是否感覺自己是社區(qū)重要成員?（1-5分，1=非常不重要，5=非常重要）_____分
B4.1 您參與的社區(qū)活動主要由誰組織?（可多選）
B4.2 您是否使用互聯(lián)網(wǎng)獲取社區(qū)活動信息?
B4.3 社區(qū)是否為活動免費場所提供支持?
B4.4 社區(qū)是否提供交通服務支持:

C部分：心理健康與幸福感 

C1.1您對生活基本上滿意嗎?
C1.2.您是否常感到厭倦（無聊）?
C1.3.您是否覺得自己比多數(shù)人更有精力?
C1.4您是否放棄了很多以往的活動和愛好?
30. C2.1 過去30天，因情緒相關問題（心慌、失眠、情緒低落）就醫(yī)次數(shù):_____次→ 若次數(shù)≥1次，請補充就醫(yī)原因:__________
31. C2.2 過去90天，因睡眠/情緒問題購買藥品的費用:______元
C2.3 您獨立完成日常生活活動的能力如何?
C2.4 遇到困難時，您能找到鄰居幫忙的可能性:
34. C3.1 您遇到困難時，能主動提供幫助的鄰居提供幫助的意愿程度（1-5分，1=非常不愿意，5=非常愿意）:______分
C3.2 您對社區(qū)鄰居的信任程度:
C3.3 社區(qū)活動中，您與其他參與者的互助頻率:
37. C4.1 參與活動后自我價值感的認同程度（1-5分，1=沒有價值，5=非常有價值）:______分
C4.2 您是否參與社區(qū)決策:
39. C4.3 面對壓力/困難時的心理調(diào)節(jié)能力（1-5分，1=非常差，5=非常好）:______分

D部分：個體特征

D1.1 月總收入（養(yǎng)老金、子女贍養(yǎng)等）：

41. D1.2 確診的影響活動能力的慢性病數(shù)量（如關節(jié)炎）:______種
D1.3 健康狀況對社區(qū)參與的限制程度:
43. D1.4您擔心養(yǎng)老費用嗎?（1-5分，1=非常擔心，5=完全不擔心）____分
44. D2.1 計算100-7=____，100-7-7=____
45. D2.2 今日日期?____年__月__日
D2.3 參與社區(qū)活動時，您是否能跟上大家的討論?

E部分：家庭與社會環(huán)境特征  

47. E1.1 子女非節(jié)日平均每月探望頻率:______次

E1.2 與配偶關系滿意度（1-5分，1=非常差，5=非常好）：______分

49. E1.3 與子女關系滿意度（1-5分，1=非常差，5=非常好）:______分
50. E2.1 居住地到老年人活動中心的步行時間:______分鐘
E2.2 社區(qū)是否提供老年人活動場所?
52. E2.3 活動場所的滿意度（1-5分）:______分
E2.4 社區(qū)活動中，您獲得的實際幫助（如技術指導、情感支持）的頻率:
E2.5 過去一年參加村里廟會/節(jié)慶活動:
E2.6 社區(qū)是否有針對老年人的數(shù)字化技能培訓?
E2.7 社區(qū)提供的活動支持（可多選）:
E2.8 社區(qū)數(shù)字化技能培訓頻率:
E3.1 您家承包地處理方式:
E3.2 您在活動使用方言使用的頻率:
60. E3.3 到最近鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療站的單程距離?______公里
E3.4 您了解新農(nóng)保/高齡補貼政策嗎?
E3.5 您相信鄰居會在您需要時提供幫助嗎?
E3.6 政府養(yǎng)老政策滿意度（如新農(nóng)保、高齡補貼）:

F部分：開放性問題 

F1 您認為參與社區(qū)活動對您最大的幫助是:
F2 參與活動時遇到的最大困難是:
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