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關(guān)于留守兒童及新興領(lǐng)域群體子女生活現(xiàn)狀的調(diào)查問卷\n
尊敬的家長/監(jiān)護(hù)人: 您好!我們正在進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于兒童生活現(xiàn)狀的調(diào)查研究,旨在了解孩子們在生活、學(xué)習(xí)、心理等方面的狀況與需求,以便為他們提供更好的支持和幫助。您的參與將對我們的研究至關(guān)重要。本問卷實(shí)行匿名填寫,所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究,我們將對您的信息嚴(yán)格保密,請根據(jù)實(shí)際情況放心填寫。感謝您的支持與合作!
2. 填寫說明:請?jiān)谒x答案的“□”內(nèi)打“√”,或在“____”處填寫具體情況。
第一部分:基本信息
1. 性別:
男
女
2. 您的身份是:
父親
母親
祖父/祖母
其4親屬(請注明)
3. 孩子父親的主要職業(yè)是:
外出務(wù)工(異地)
本地務(wù)工
務(wù)農(nóng)
網(wǎng)約車/出租車司機(jī)
快遞/外賣配送員
電商/網(wǎng)絡(luò)從業(yè)者
其他(請注明)
4. 孩子母親的主要職業(yè)是:
外出務(wù)工(異地)
本地務(wù)工
務(wù)農(nóng)
網(wǎng)約車/出租車司機(jī)
快遞/外賣配送員
電商/網(wǎng)絡(luò)從業(yè)者
其他(請注明)
5. 孩子目前主要由誰監(jiān)護(hù)照料?
父母雙方
父親一方
母親一方
(外)祖父母
其他親戚
自己照顧自己
第二部分:家庭與生活狀況
1. 父母(或一方)外出務(wù)工/工作時(shí),通常多久回家一次?
每周一次
每月一次
數(shù)月一次(如逢年過節(jié))
一年以上一次
2. 您/孩子父母每天與孩子溝通交流的頻率是?
幾乎每天
每周2-3次
每周一次
很少聯(lián)系
3. 主要的溝通方式是?(可多選)
電話
視頻通話
微信/QQ文字聊天
基本不溝通
4. 您認(rèn)為當(dāng)前的家庭經(jīng)濟(jì)狀況如何?
比較困難
一般
良好
5. 孩子在家有自己獨(dú)立的學(xué)習(xí)空間和書桌嗎?
有
沒有
6. 孩子平均每天做家務(wù)或參與勞動的時(shí)間大約是?
1小時(shí)以內(nèi)
1-2小時(shí)
2小時(shí)以上
基本不參與
第三部分:學(xué)習(xí)與教育狀況
1. 誰主要負(fù)責(zé)督促和檢查孩子的家庭作業(yè)?
父母
(外)祖父母
老師或托管班
無人督促,靠自己
2. 在孩子學(xué)習(xí)遇到困難時(shí),通常誰能提供有效輔導(dǎo)?
父母
(外)祖父母
老師或同學(xué)
無人輔導(dǎo)
3. 您對孩子目前的學(xué)業(yè)成績滿意嗎?
非常滿意
比較滿意
一般
不太滿意
4. 除了課本,孩子擁有課外書(包括雜志)的數(shù)量大約是?
10本以下
10-20本
20-50本
50本以上
5. 孩子目前參加了哪些課外活動或興趣班?(可多選)
無
學(xué)科輔導(dǎo)班(語數(shù)外等)
藝術(shù)類(音樂、美術(shù)、舞蹈等)
體育類(球類、游泳等)
學(xué)校組織的免費(fèi)社團(tuán)活動
第四部分:心理與情感狀況
(此部分可評估孩子的情緒狀態(tài),請根據(jù)您的觀察填寫)
1. 孩子是否經(jīng)常表現(xiàn)出以下情緒或行為?(可多選)
開朗活潑,喜歡交往
比較安靜,獨(dú)處
容易發(fā)脾氣、煩躁
表現(xiàn)出孤獨(dú)、不開心
很敏感,容易哭泣
從未注意/無明顯表現(xiàn)
2. 孩子會主動與您分享他在學(xué)校或生活中的開心與煩惱嗎?
經(jīng)常主動分享
問了他才會說
很少提及
幾乎不說
3. 您覺得孩子最大的心愿或最渴望的是什么?
第五部分:社會支持與需求
1. 孩子所在的學(xué)?;蛏鐓^(qū)是否提供過以下關(guān)愛服務(wù)?(可多選)
課后托管服務(wù)
“一對一”幫扶或伴讀活動
心理輔導(dǎo)講座或課程
豐富的假期/周末活動(如研學(xué)、興趣小組)
物質(zhì)資助(如助學(xué)金、學(xué)習(xí)用品)
從未聽說過或接受過任何服務(wù)
2. 您認(rèn)為孩子目前最需要哪些方面的幫助和支持?(請按重要性排序) (請將選項(xiàng)編號填入括號內(nèi),1為最需要,5為最不需要) ( )
A. 經(jīng)濟(jì)與物質(zhì)支持 ( )
B. 學(xué)業(yè)輔導(dǎo)與教育資源 ( )
C. 心理關(guān)懷與情感陪伴 ( )
D. 親子關(guān)系指導(dǎo)與溝通支持 ( )
E. 豐富的課外與社會實(shí)踐活動
3. 對于改善孩子的生活和教育環(huán)境,您有什么具體的意見或建議?
問卷到此結(jié)束,再次衷心感謝您的耐心參與和寶貴時(shí)間!
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