1.新入院（轉(zhuǎn)入）患者進(jìn)行管道風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

2.評(píng)分準(zhǔn)確（與患者實(shí)際相符）

3.評(píng)估頻次符合要求：低危（評(píng)分≤8分）患者每周一評(píng)估；中危（評(píng)分9-15分）患者每周一周四評(píng)估；高危（評(píng)分≥16分）患者每天評(píng)估1次

4.病情變化、手術(shù)、管道增加或拔出隨時(shí)評(píng)估

5.高風(fēng)險(xiǎn)患者床頭有警示標(biāo)識(shí)

6.管道標(biāo)識(shí)內(nèi)容正確、清晰、完整（管道名稱(chēng)、置管日期、置管長(zhǎng)度），各導(dǎo)管固定敷料清潔，有維護(hù)日期

7.妥善固定、松緊適宜（使用高舉平臺(tái)法，雙重固定）、安全、美觀(guān)；各連接扣連接緊密，位置安全，無(wú)受重力下垂、人為外力拉扯隱患等意外滑脫風(fēng)險(xiǎn)

8.維持管道密閉、無(wú)菌且通暢的引流；避免管道受壓、打折、扭曲；引流高度適宜

9.進(jìn)行診療護(hù)理遇搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)應(yīng)夾閉引流管并妥善固定，防止拖、拉、拽

10.引流袋維持在引流管口以下的位置，且未置于地上，引流量不超過(guò)引流袋 3/4

11.每班檢查各種管道的刻度或外露長(zhǎng)度，保證導(dǎo)管最佳位置，標(biāo)識(shí)深度、護(hù)理記錄置管深度與實(shí)際置入深度一致

12.認(rèn)真落實(shí)專(zhuān)科引流護(hù)理常規(guī)，根據(jù)病情需要及醫(yī)囑要求定時(shí)夾閉或開(kāi)放引流管，加強(qiáng)識(shí)別及預(yù)防并發(fā)癥：觀(guān)察有無(wú)皮下氣腫、瘺、腹痛、黃疸、感染、出血等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)，有記錄，通知醫(yī)生并配合處理

13.嚴(yán)格掌握拔管指征，根據(jù)醫(yī)囑拔管，拔管后做好相關(guān)病情觀(guān)察及護(hù)理記錄

14.患者配合，如有躁動(dòng)或固定需要采取積極的防范措施（恰當(dāng)?shù)募s束、鎮(zhèn)靜等）

15.患者/家屬知曉防止意外拔管的相關(guān)知識(shí)并配合

16.護(hù)士熟練掌握管道意外拔出或滑脫的緊急處理及上報(bào)流程

17.鼻飼營(yíng)養(yǎng)液輸注時(shí)間符合醫(yī)囑要求，≤24小時(shí)輸注完畢

18.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（胃腸造瘺管、鼻空腸管）連續(xù)輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液輸注至少4h用20-50ml溫水沖洗管路

19.無(wú)禁忌癥患者，鼻飼中及鼻飼后半小時(shí)抬高床頭大于30°

20.口腔護(hù)理2次