社區(qū)活動調(diào)查問卷

1. 您的年齡？

18歲以下 18-30歲31-40歲41-50歲51-60歲61歲以上

2. 您在本社區(qū)的居住時長：

1年以內(nèi)1-5年5-10年10年以上

3. 您對社區(qū)目前的整體居住環(huán)境滿意度如何？

非常滿意比較滿意一般不太滿意非常不滿意

4. 您對社區(qū)的治安管理是否滿意？

非常滿意比較滿意一般不太滿意非常不滿意主要建議或認(rèn)為存在的隱患：

5. 您希望社區(qū)多組織哪些類型的活動？（可多選）

節(jié)日慶典（如端午、中秋、春節(jié)活動）文藝演出、電影放映健康知識、安全知識講座親子活動、兒童興趣班書畫、舞蹈、合唱等興趣社團(tuán)跳蚤市場、舊物交換針對老年人的智能手機(jī)教學(xué)等其他（請注明）：

6. 您是否愿意參與社區(qū)志愿服務(wù)？（如愛心幫扶、環(huán)境清潔、活動協(xié)助等等）

非常愿意，已/可報名有時間愿意參加看情況暫不考慮

7. 如果您還有其他問題意見、建議，或是有個人的具體困難需要社區(qū)協(xié)調(diào)解決，請在此暢所欲言，您的每一句話我們都會認(rèn)真對待。

8. 您認(rèn)為在社區(qū)層面，最需要政府哪個部門介入?yún)f(xié)調(diào)解決什么問題？（請簡要描述）問題領(lǐng)域：例如：環(huán)境衛(wèi)生、違章搭建、道路交通、噪音擾民、物業(yè)服務(wù)糾紛、政策咨詢不暢等。

具體描述發(fā)生地點

9. 如果您家有老年居民，您最希望政府提供哪類居家養(yǎng)老服務(wù)？

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)適老化改造服務(wù)社區(qū)長者食堂日間照料中心其他（請注明）：

10. 您通常通過什么渠道了解社區(qū)文化活動信息？

社區(qū)公告欄社區(qū)微信群/公眾號鄰居告知社區(qū)工作人員上門通知其他

11. 您認(rèn)為當(dāng)前社區(qū)文化活動存在哪些不足？

活動形式單一活動內(nèi)容缺乏吸引力活動時間安排不合理活動宣傳不到位活動場地有限活動數(shù)量太少居民參與度低暫時沒有不足

12. 您希望社區(qū)文化活動通常在什么時間舉行？

工作日白天工作日晚上周末白天周末晚上節(jié)假日時間不限

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