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南充市城鄉(xiāng)老年人中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)需求與利用情況調(diào)查問卷

尊敬的老年朋友:

        您好!我們是川北醫(yī)學(xué)院的工作人員。為了解我市老年人對中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)的需求和利用情況,以便為您和更多的老年人提供更優(yōu)質(zhì)、更貼心的健康服務(wù),我們特開展本次問卷調(diào)查。

        本次調(diào)查采用匿名方式,所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究,我們將對您的個人信息嚴(yán)格保密。問卷大約需要占用您15分鐘時間。您的回答對我們非常重要,感謝您的支持與配合!

        填寫說明: 請在您認(rèn)為最合適的選項上打“√”,或在“____”處填寫您的實際情況。

1. 您的性別:
2.  您的年齡段:
3. 您的常住地屬于:
4.  您的受教育程度:
5. 您目前的主要經(jīng)濟來源是:(可多選)
6. 您家庭每月人均總收入大概在哪個區(qū)間?
7. 您目前的居住情況是:
8.  您通常就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)是:(可多選)
9. 您當(dāng)前選擇參加的醫(yī)保類型為:
10. 您覺得您目前的健康狀況如何?
11. 您是否患有經(jīng)醫(yī)生診斷的慢性疾病?(如高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎等)
12. 在日常生活中,您是否需要他人照料?
13.  在養(yǎng)老方式上,您更傾向于?
14. 您是否了解中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)?(如中醫(yī)養(yǎng)生保健、艾灸、推拿、中藥調(diào)理等)
15.  過去一年中,您是否使用過以下中醫(yī)藥健康服務(wù)?(可多選)
16. 您對所接受的中醫(yī)藥服務(wù)的總體滿意度是?
17. 您主要通過哪些渠道了解中醫(yī)藥知識?
18. 您認(rèn)為發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)有必要嗎?
19. 您最希望獲得哪些形式的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)?(請選擇最需要的3項)
20. 您最希望這些服務(wù)在什么地方提供?(請選擇最偏好的1-2項)
21. 如果提供收費的中醫(yī)藥養(yǎng)老服務(wù),您能接受的單次服務(wù)價格范圍是?
22.  您認(rèn)為目前阻礙您使用中醫(yī)藥養(yǎng)老服務(wù)的主要因素是什么?
23. 您對在南充市推廣中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)還有什么具體的意見或建議?
問卷到此結(jié)束,再次衷心感謝您的耐心參與和寶貴意見!
祝您身體健康,生活愉快!
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