慶云鎮(zhèn)中心幼兒園幼兒心理健康調(diào)查問卷

尊敬的家長：您好！為了解在園幼兒的心理健康狀況，我們開展此次問卷調(diào)查。問卷采用匿名方式進行，數(shù)據(jù)僅用于研究分析。感謝您的支持與配合！

1. 您孩子的性別

男女

2. 您孩子的年齡段

3-4歲4-5歲5-6歲

3. 您的孩子在幼兒園的適應(yīng)情況

很快適應(yīng)需要一周左右適應(yīng)需要較長時間適應(yīng)難以適應(yīng)

4. 您的孩子在幼兒園能否主動與同伴交流

總是主動經(jīng)常主動偶爾主動很少主動從不主動

5. 您的孩子在幼兒園能否與同伴友好相處

總是友好相處經(jīng)常友好相處偶爾有矛盾經(jīng)常發(fā)生矛盾難以與同伴相處

6. 請對您孩子在幼兒園的以下表現(xiàn)進行評價（1分表示從不，5分表示總是）

能遵守集體規(guī)則

能獨立完成老師布置的任務(wù)

遇到困難時會尋求幫助

對新鮮事物表現(xiàn)出興趣

能表達自己的情緒

7. 您的孩子在幼兒園是否經(jīng)常出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定的情況（如哭鬧、發(fā)脾氣）

從不偶爾經(jīng)常頻繁

8. 您的孩子在幼兒園可能存在的情緒問題（可多選）

焦慮抑郁易怒恐懼情緒淡漠沒有明顯情緒問題

9. 您的孩子對幼兒園的集體活動參與度

積極參與愿意參與被動參與不愿參與拒絕參與

10. 當孩子在幼兒園遇到不開心的事情時，能否向您表達

能詳細表達能簡單表達不愿表達不會表達

11. 您認為孩子在幼兒園的心理狀態(tài)整體如何

非常健康比較健康一般不太健康不健康

12. 您認為影響孩子在園心理健康的因素有哪些（可多選）

家庭環(huán)境同伴關(guān)系教師態(tài)度幼兒園活動安排孩子自身性格其他

13. 您認為幼兒園在促進幼兒心理健康方面還需要做哪些改進？

14. 對于您孩子的心理健康，您還有哪些想補充說明的？

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