小學(xué)生校園安全行為習(xí)慣養(yǎng)成問(wèn)卷調(diào)查（家長(zhǎng)版）

您好！
為了更好地了解孩子們的安全行為習(xí)慣，加強(qiáng)家校合作，共同守護(hù)孩子的平安成長(zhǎng)，我們特制定本問(wèn)卷。本問(wèn)卷實(shí)行匿名制，所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計(jì)分析，請(qǐng)您根據(jù)孩子的實(shí)際情況放心填寫。感謝您的支持與配合！

1. 您的孩子能否做到在走廊、樓梯上要靠右行走，不追逐打鬧?

○ 總是做到○ 經(jīng)常做到○ 有時(shí)做到○ 很少做到○ 從未做到

2. 您的孩子在使用鉛筆、剪刀、美工刀等文具時(shí)，是否會(huì)注意安全，不指向他人或自己?

○ 總是做到○ 經(jīng)常做到○ 有時(shí)做到○ 很少做到○ 從未做到

3. 課間活動(dòng)時(shí)，您的孩子是否會(huì)做危險(xiǎn)游戲（如爬高、猛推、扔硬物等）?

○ 從不○ 偶爾○ 經(jīng)常

4. 上下學(xué)時(shí)，您的孩子通常以什么方式出行?

○ 步行○ 乘坐私家車○ 乘坐電動(dòng)車/自行車○ 乘坐校車○ 公共交通

5. 如果步行，您的孩子是否能做到走斑馬線，看紅綠燈？

○ 是○ 否

6. 如果乘坐電動(dòng)車/自行車，您的和孩子是否會(huì)每次都佩戴安全頭盔?

○ 總是佩戴○ 經(jīng)常佩戴○ 偶爾佩戴○ 從不佩戴

7. 如果乘坐汽車，您的孩子是否會(huì)自覺(jué)坐在后排安全座椅/系好安全帶?

○ 總是做到○ 經(jīng)常做到○ 有時(shí)做到○ 很少做到○ 從未做到

8. 您的孩子是否有購(gòu)買和食用校園周邊“三無(wú)”食品（無(wú)生產(chǎn)日期、無(wú)質(zhì)量合格證、無(wú)生產(chǎn)廠家）的習(xí)慣?

○ 經(jīng)常購(gòu)買○ 偶爾購(gòu)買○ 從不購(gòu)買

9. 您的孩子是否知道不能獨(dú)自或與小伙伴私自到水庫(kù)、河邊、池塘等水域玩耍?

○ 很清楚○ 知道一些○ 不知道

10. 您的孩子是否會(huì)在沒(méi)有大人陪同的情況下前往陌生的地方玩耍?

○ 從不○ 偶爾○ 經(jīng)常

11. 在孩子的安全教育方面，您最大的擔(dān)憂是什么?

12. 您認(rèn)為學(xué)校和家庭還可以采取哪些措施，更好地幫助孩子養(yǎng)成良好的安全習(xí)慣?

問(wèn)卷到此結(jié)束，再次衷心感謝您的參與！

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