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藍(lán)溪鎮(zhèn)留守兒童需求調(diào)查問卷

親愛的小朋友：

你好！我是上杭縣上善社會工作服務(wù)中心的社工，想了解你平時的生活、學(xué)習(xí)和興趣愛好，這樣才能更好地幫到你。問卷里的問題沒有對錯，你只需把真實想法和情況告訴我們，所有信息都會保密哦！感謝你的配合！

一、基礎(chǔ)信息?
1.你的性別是??
2.你今年幾歲??
3.爸爸媽媽是出去打工了嗎??
4.他們多久回家一次呀?
5.現(xiàn)在主要是誰照顧你呀??
6.你和外出打工的父母平時怎么聯(lián)系呀?多久聯(lián)系一次??
7.想父母的時候，你會怎么做呀?（可多選）?
二、鄰里結(jié)對支持情況?
8.你和鄰居家的人平時會互相幫忙、一起玩嗎??
9.有沒有固定的鄰居叔叔阿姨或哥哥姐姐，經(jīng)常關(guān)心你、幫你輔導(dǎo)作業(yè)呀??
10.要是鄰居幫你，你有沒有擔(dān)心的事呀?（可多選）?
三、作業(yè)輔導(dǎo)需求與現(xiàn)狀?
11.你平時寫作業(yè)怎么樣呀??
12.有人幫你輔導(dǎo)作業(yè)嗎?（如果有人輔導(dǎo)，第13題不需填寫）
13.如果沒人幫你輔導(dǎo)作業(yè)，是因為什么呀?（可多選）
四、興趣發(fā)展與需求?
14.你平時有沒有特別喜歡做的事，比如畫畫、唱歌呀??
15.如果你想試試做一些喜歡的事，你想試什么呀?（可多選）?
16.為什么沒做成這些喜歡的事呀?（可多選）?
17.你想不想有人幫你實現(xiàn)這些興趣呀?比如有人教你，或者給你買需要的東西。?
18.如果有人幫你培養(yǎng)興趣，你更喜歡哪種方式呀??
五、其他建議與需求?
19.除了上面說的，你還有什么想讓我們幫你的，或者有什么好想法，都可以寫在這里哦！
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