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育才小學校園欺凌專項排查問卷調查表

親愛的同學：
       你好，為了讓我們的校園更安全，更溫暖，我們想了解大家在學校的生活情況，這份問卷答案沒有對錯，你的所有回答都會被嚴格保密，請放心，根據(jù)真實情況填寫，感謝你的配合！
一、基本信息(請在符合的選項后打“√”)
1.你的年級：
2.你的性別：

二、自身經(jīng)歷情況
1.你在學校是否被人說過壞話，起過難聽的外號？
若有(選“偶爾”或“經(jīng)?！?，欺負你的人是
2.你在學校是否被人故意孤立，不讓你一起玩？
若有（選“偶爾”或“經(jīng)?！保圬撃愕娜耸牵?/legend>
3.你在學校是否被人推搡、打罵過？
若有（選“偶爾”或“經(jīng)?！保?，欺負你的人是：
4.你在學校是否被人索要過零花錢、零食或玩具？
若有（選“偶爾”或“經(jīng)?！保圬撃愕娜耸牵?/legend>
5.如果你遇到上面的情況，會怎么做？(可多選)
三、看法與建議
1.你覺得在學校遇到不開心的事(比如被欺負)，告訴老師或家長有用嗎？
2.你希望學校怎么做，能讓大家不被欺負，更開心地學習生活？(可寫下你的想法。)
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