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中學(xué)生家庭基本情況及在家表現(xiàn)調(diào)查問(wèn)卷（家訪調(diào)查表）

尊敬的家長(zhǎng)： 
       我是七年級(jí)341的班主任劉老師。為了更好的了解學(xué)生，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)接下來(lái)的學(xué)業(yè)目標(biāo)和理想，特做本次問(wèn)卷。敬請(qǐng)各位家長(zhǎng)針對(duì)孩子在家表現(xiàn)，客觀、真實(shí)地填寫(xiě)本次問(wèn)卷。感謝您的配合!所有隱私問(wèn)題都做加密處理
1. 您孩子的姓名
2. 你的孩子的性別
3. 出生年月
4. 戶籍
5. 現(xiàn)在居住的家庭地址
6. 父親姓名
7. 父親手機(jī)號(hào)碼
8. 母親姓名
9. 母親手機(jī)號(hào)碼
10. 家庭類型
11. 家庭生活結(jié)構(gòu)：
12. 孩子的生活、教育主要由誰(shuí)管
13. 學(xué)生健康及身體情況（是否有需要注意的事項(xiàng)，是否有特殊病史如對(duì)什么過(guò)敏或者不能劇烈運(yùn)動(dòng)）？
14. 孩子在家的學(xué)習(xí)情況。
15. 孩子在家使用手機(jī)或電子設(shè)備情況
16. 孩子上學(xué)后，您希望老師關(guān)注孩子的哪些方面？
17. 家長(zhǎng)是否擔(dān)當(dāng)過(guò)家委？
18. 初中是否想擔(dān)當(dāng)家委？哪方面較為擅長(zhǎng)
19. 家長(zhǎng)希望老師對(duì)孩子
20. 家庭氛圍如何？
21. 孩子上下學(xué)方式
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