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留守兒童心理健康調(diào)查

1. 你的性別
2. 你的年齡
請選擇
3. 主要監(jiān)護人類型
4. 父母外出務(wù)工時間
5. 與父母聯(lián)系頻率
6. 請評估以下心理狀態(tài)的發(fā)生頻率
  • 從未
  • 偶爾
  • 有時
  • 經(jīng)常
  • 總是
感到孤獨
情緒低落
容易發(fā)脾氣
睡眠困難
食欲變化
7. 遇到困難時首先找誰傾訴
8. 課余時間主要活動（多選）
9. 學校是否配備心理老師
10. 對家庭關(guān)系的感受
  • 非常強烈
  • 比較強烈
  • 一般
  • 不太強烈
  • 沒有感覺
想念父母程度
理解父母外出務(wù)工
與監(jiān)護人關(guān)系融洽度
11. 在校人際關(guān)系狀況
12. 出現(xiàn)過的身體癥狀（多選）
13. 學習成績自我評價
14. 生活能力評估
  • 完全不能
  • 需要幫助
  • 基本可以
  • 完全自主
獨立完成作業(yè)
自主處理突發(fā)事件
管理零用錢
規(guī)劃作息時間
15. 對未來的信心程度
16. 希望獲得哪些支持（多選）
17. 父母回家頻次
18. 情感需求滿足程度
  • 完全滿足
  • 基本滿足
  • 偶爾滿足
  • 從未滿足
生日被記住
獲得節(jié)日禮物
得到學習鼓勵
感受到關(guān)愛
19. 是否遭遇過校園欺凌
20. 參與過的集體活動（多選）
21. 與父母溝通的主要內(nèi)容
22. 自我認知評價
  • 非常滿意
  • 比較滿意
  • 一般
  • 不太滿意
  • 非常不滿
學習能力
外貌形象
社交能力
情緒管理
23. 監(jiān)護人的教育方式
24. 你最希望改善的生活/學習條件是什么？
25. 想對父母說的心里話
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