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冷水灘區(qū)楊村甸鄉(xiāng)民政服務(wù)工作站需求調(diào)查問卷（老年人領(lǐng)域)

親愛的爺爺/奶奶/叔叔/阿姨：

您好！我們是冷水灘區(qū)楊村甸鄉(xiāng)民政服務(wù)工作站的社工，2025年我站為了能給您提供更有針對(duì)性的專業(yè)服務(wù)，我們開展本次需求調(diào)研，誠摯邀請(qǐng)您參與。

本次問卷為匿名，答案沒有正確、錯(cuò)誤和好壞之分，您只要根據(jù)自己的真實(shí)情況如實(shí)填寫/回答即可。本次問卷調(diào)查所得資料只用于數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，信息絕對(duì)保密，請(qǐng)您放心填寫/回答。

衷心感謝您的配合，謝謝！

冷水灘區(qū)楊村甸鄉(xiāng)民政服務(wù)工作站

2025年4月

1. 您現(xiàn)在的居住地是_______村（社區(qū)）。
2. 您的性別:
3. 請(qǐng)問您的年齡是 歲。
4. 您的身體狀況如何?
5. 您目前主要的人際交往對(duì)象是?
6. 您目前在生活中比較煩心的問題有?
7. 請(qǐng)問當(dāng)您有心事或煩惱時(shí)如何處理?
8. 您平時(shí)會(huì)進(jìn)行哪些休閑活動(dòng)
9. 如果社工開展活動(dòng)，您最想?yún)⑴c以下哪些活動(dòng)?（）
10. 您對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政服務(wù)工作站的老年人服務(wù)有什么建議?

問卷填寫完畢！感謝您對(duì)我們的支持，歡迎來社工站參加活動(dòng)!

如樂意的話, 您可以意留下姓名及聯(lián)系方法, 方便我們?yōu)槟峁┵Y訊或邀請(qǐng)您參加我們的活動(dòng)。

11.

姓 名:

12.

聯(lián)系方式:

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