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綏濱五中校園防欺凌調(diào)查問卷
各位同學(xué)好!
我們希望通過這份問卷了解大家這段時間的校園生活情況。
大家根據(jù)自己的真實感受如實填寫即可。
大家填寫的問卷,我們會作保密處理,不外傳、也不作其他用途。請同學(xué)們放心作答。
感謝各位同學(xué)們的支持與配合!
1.姓名
班級
2.性別
男
女
3.是否獨生子女
是
否
4.你的家庭結(jié)構(gòu)
雙親家庭
單親家庭
其他家庭類型
5.你的單親家庭類型
離異
喪偶
其他
6.現(xiàn)在跟隨撫養(yǎng)人是:
父親
母親
其他(請注明)
7.你了解什么是校園欺凌嗎?
十分了解
了解一點
不太了解
不了解
8.你認(rèn)為以下哪些行為屬于校園欺凌?
肢體霸凌(如打人、踢人,搶奪、破壞他人財產(chǎn)等)
言語霸凌(如謾罵、羞辱、詆毀等)
關(guān)系霸凌(利用第三方達到霸凌目的,如搞小團體,孤立等)
網(wǎng)絡(luò)霸凌(如散步謠言、惡意評論等)
其他
9.你是否聽說過身邊有校園欺凌現(xiàn)象存在?
是
否
10.請簡單描述一下(包括時間、地點、人物、事件)
11.你對校園欺凌的看法 ?
深惡痛絕
比較討厭
正常現(xiàn)象
與我無關(guān)
12.你是否經(jīng)歷過校園欺凌?
是
否
13.遭遇到校園欺凌的次數(shù)?
3次以下
3次及以上
14.請描述具體經(jīng)過(何時、何地、持續(xù)時間、對象、事件經(jīng)過)
15.如果你目睹了校園欺凌你會?
直接制止并報告給學(xué)校
告訴朋友或者家人
保持沉默
其他
16.如果你遭遇了校園欺凌你會?
忍氣吞聲怕被報復(fù)
向家長老師學(xué)校反映尋求幫助
尋找機會報復(fù)回去
其他
17.你的父母在預(yù)防和處理校園欺凌中是否發(fā)揮著重要作用?
是
否
18.你希望學(xué)校在預(yù)防校園欺凌工作中做些什么?
關(guān)閉
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