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60歲糖尿病老年人健康體檢調(diào)查問卷

【導(dǎo)入語】您好！本問卷旨在了解60歲以上糖尿病患者的健康狀況及危險因素，以便提供更精準(zhǔn)的健康管理建議。問卷采用匿名形式，數(shù)據(jù)僅用于健康研究。請根據(jù)實際情況作答，感謝您的支持！
一、基本信息
1. 性別：
2. 確診糖尿病時長：
二、危險因素調(diào)查
3. 家族病史：
4. 近一年體重變化：
5. 飲食習(xí)慣（可多選）：
6. 運動頻率：
7. 吸煙史：
8. 飲酒習(xí)慣：
9. 血壓情況：
10. 血脂情況：
11. 血糖控制情況：
12. 并發(fā)癥癥狀（可多選）：
三、生活與治療習(xí)慣
13. 用藥情況：
14. 血糖監(jiān)測頻率：
15. 心理狀態(tài)：
16. 睡眠質(zhì)量：
17. 疫苗接種：
18. 近期體檢異常項（可多選）：
【結(jié)語】
問卷已結(jié)束，感謝您的耐心填寫！您的信息將幫助我們更好地為糖尿病患者提供健康指導(dǎo)。如有需要，可聯(lián)系社區(qū)醫(yī)生獲取個性化建議。
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