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翔安區(qū)民安第一中心幼兒園\n肥胖兒童家庭飲食運(yùn)動(dòng)情況調(diào)查表

尊敬的家長(zhǎng):您好,您的孩子體檢中有肥胖現(xiàn)象,為了做好幼兒園肥胖兒童管理工作,促進(jìn)幼兒身心健康發(fā)展,請(qǐng)您如實(shí)填寫問卷,謝謝配合。問卷結(jié)果將對(duì)幼兒個(gè)人信息保密。
幼兒姓名:
所在班級(jí)
性別:
二、幼兒在家飲食習(xí)慣
1.您的孩子的進(jìn)食速度(以一份正餐為例):
2.您的孩子吃零食的情況:
3.您的孩子晚餐后有無加餐或宵夜的情況(除了水以外的一切食品):
4.您的孩子喜歡吃的食品
  • 非常喜歡
  • 喜歡
  • 一般
  • 不喜歡
甜食:
肉類:
方便食品(如方便面、快餐、油炸類):
飲料(含糖飲料、含糖奶):
水果:
綠葉青菜:
大米飯(含番薯等主食):
5.您是否積極干預(yù)孩子的飲食習(xí)慣?
三、幼兒在家運(yùn)動(dòng)情況
1.您的孩子喜歡戶外運(yùn)動(dòng)嗎?
2.您的孩子戶外活動(dòng)情況?
3.您的孩子周末或假期戶外活動(dòng)時(shí)間
四、家庭情況
1.幼兒日常主要照管人(請(qǐng)?jiān)谑堑纳戏酱颉?:
2.兩系三代親屬中有無明顯肥胖者:
3.您認(rèn)為孩子目前體重屬:
4.您會(huì)經(jīng)常用零食或者吃的來獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰孩子:
5.您認(rèn)為肥胖對(duì)孩子有危害嗎?
3.您愿意支持、配合幼兒園一起做好肥胖兒矯治工作:
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