99国产精品久久99久久久,国产婷婷色综合av蜜臀av,成人午夜福利视频,激情久久av一区av二区av三区,√天堂资源地址在线官网

慢病患者用藥依從性及其影響因素調(diào)查問卷

完成本問卷大概需要10~20分鐘。本調(diào)查屬于社會科學(xué)研究課題，調(diào)查結(jié)果僅供科學(xué)研究，希望您真實、客觀、中立、完整地填寫問卷。感謝您的配合！

一、人口社會學(xué)特征
1. 年齡
2. 性別
3. 婚姻狀況
4. 文化程度
5. 當前職業(yè)或退休前從事的主要職業(yè)
6.

當前和哪些家庭成員共同居住

7. 當前與您共同居住的有幾個人
8. 家庭人均月收入水平
9. 您參加的類型醫(yī)療保險
10.

您的家庭對醫(yī)療保健費用的承受度

二、慢病的患病情況調(diào)查

11.

您是否患有下列種類的慢病

12. 您對自己所患慢病的了解程度
13. 體檢

三、慢病的用藥情況調(diào)查

14. 目前，如果采用藥物治療，患者服用的藥物（若使用多種藥物，請將各信息用逗號隔開）
所用藥品名稱
每日用藥次數(shù)
用法
用量
持續(xù)用藥時間
15. 您每天需要服用的藥物種類有幾種
16. 進行藥物治療過程中是否發(fā)生過不良反應(yīng)
17. 導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的藥物名稱
18. 發(fā)生不良反應(yīng)后，您的做法
19. 現(xiàn)在是否還會產(chǎn)生不良反應(yīng)

四、Morisky用藥依從性量表（MMAS-8）

20. 您是否有忘記服藥的經(jīng)歷
21. 除了忘記服藥外，您最近1個月內(nèi)是否因其他原因漏服過藥呢
22. 感覺病情加重時，您是否在未告知醫(yī)師的情況下自行停用或減少服藥呢
23. 當您外出旅行或長時間離家時，您是否忘記過攜帶藥物呢
24. 昨天您忘記過服藥了嗎
25. 感覺病情得到控制時，您是否會自行停止服藥呢
26. 您遵守現(xiàn)在的治療方案有困難嗎
27. 您記住現(xiàn)在所有的治療藥物有困難嗎
更多問卷 復(fù)制此問卷