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學(xué)生健康與體質(zhì)狀況調(diào)查問卷

尊敬的同學(xué):您好!這是一份關(guān)于學(xué)生健康與體質(zhì)狀況的綜合調(diào)查問卷。本問卷采用實(shí)名制填寫,旨在全面了解同學(xué)們的健康與體質(zhì)現(xiàn)狀,為學(xué)校制定相關(guān)健康促進(jìn)政策和體育活動(dòng)安排提供科學(xué)依據(jù)。請(qǐng)您根據(jù)自身實(shí)際情況如實(shí)填寫。感謝您的支持與配合!
1. 基本信息
姓名
學(xué)號(hào)
學(xué)校
班級(jí)
性別
出生日期
聯(lián)系電話
2. 您的政治面貌
3. 您的生源地類型
4. 您是否為獨(dú)生子女
5. 您是否有慢性病史(如哮喘、心臟病、高血壓等)
6. 若您有慢性病史,請(qǐng)?jiān)诖颂幒?jiǎn)要說明疾病名稱及情況:
7. 您是否有食物或藥物過敏史
8. 若您有過敏史,請(qǐng)?jiān)诖颂幒?jiǎn)要說明過敏原及反應(yīng):
身體形態(tài)與生理機(jī)能狀況
9. 您的身高(單位:厘米)
10. 您的體重(單位:千克)
11. 您的視力情況(雙眼矯正后)
12. 您是否佩戴眼鏡或隱形眼鏡
13. 您安靜時(shí)的心率大概是多少(次/分鐘)
14. 您是否有熬夜的習(xí)慣
15. 您平均每天的睡眠時(shí)間大約是多少小時(shí)
體育鍛煉與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣
16. 您是否經(jīng)常參加體育鍛煉(每周至少3次,每次30分鐘以上)
17. 您常參加的體育鍛煉項(xiàng)目有哪些(可多選)
18. 若選擇“其他”體育鍛煉項(xiàng)目,請(qǐng)?jiān)诖颂幪顚懀?/legend>
19. 您每次參加體育鍛煉的時(shí)長(zhǎng)通常是多久
20. 您參加體育鍛煉的主要目的是(可多選)
21. 您不參加體育鍛煉的主要原因是(可多選)
飲食習(xí)慣與生活方式
22. 您是否按時(shí)吃三餐
23. 您早餐通常會(huì)選擇哪些食物(可多選)
24. 您平均每周吃快餐的次數(shù)大約是多少
25. 您平均每天吃水果的次數(shù)
26. 您平均每天吃蔬菜的量大約是多少
27. 您是否經(jīng)常吃辛辣、油炸、高糖等高熱量食物
28. 您平均每天的飲水量大約是多少毫升
29. 您是否有吸煙的習(xí)慣
30. 您是否有飲酒的習(xí)慣
心理健康與壓力狀況
31. 請(qǐng)根據(jù)您近一個(gè)月的實(shí)際感受,對(duì)以下描述進(jìn)行評(píng)分(1表示完全不符合,2表示不太符合,3表示一般,4表示比較符合,5表示完全符合)
  • 1分(完全不符合)
  • 2分(不太符合)
  • 3分(一般)
  • 4分(比較符合)
  • 5分(完全符合)
我感到情緒穩(wěn)定
我能很好地應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)壓力
我對(duì)未來充滿希望
我有良好的人際關(guān)系
我能充分享受生活中的樂趣
我感到孤獨(dú)
我常常感到焦慮
我難以集中注意力
我有充足的精力應(yīng)對(duì)日常學(xué)習(xí)和生活
我對(duì)自己有信心
32. 當(dāng)您感到壓力較大時(shí),通常會(huì)采取什么方式緩解(可多選)
33. 您認(rèn)為目前學(xué)習(xí)和生活中最大的壓力來源是什么
體育課程與體質(zhì)測(cè)試
34. 您對(duì)學(xué)校開設(shè)的體育課程是否滿意
35. 您是否了解學(xué)校的體質(zhì)健康測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)
36. 您對(duì)自己最近一次體質(zhì)健康測(cè)試的結(jié)果是否滿意
37. 在體質(zhì)健康測(cè)試項(xiàng)目中,您認(rèn)為自己哪些項(xiàng)目表現(xiàn)較好(可多選)
38. 在體質(zhì)健康測(cè)試項(xiàng)目中,您認(rèn)為自己哪些項(xiàng)目需要加強(qiáng)(可多選)
健康知識(shí)與健康行為
39. 您是否了解基本的急救知識(shí)(如心肺復(fù)蘇、止血包扎等)
40. 您是否定期參加學(xué)校組織的健康體檢
41. 當(dāng)您身體不適時(shí),通常會(huì)怎么做
42. 您是否有定期進(jìn)行體育鍛煉計(jì)劃并能堅(jiān)持執(zhí)行
43. 您認(rèn)為學(xué)校在促進(jìn)學(xué)生健康與體質(zhì)方面還可以做哪些改進(jìn)或提供哪些幫助
44. 對(duì)于自身的健康與體質(zhì)狀況,您還有什么其他想補(bǔ)充說明的嗎
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