在癥狀一發(fā)作時(shí)，您是否立即意識到這是腦卒中的癥狀：1-是 2-否
（1）是否存在意識到卒中，等待家屬到家后就診：1-存在 2-不存在
發(fā)病的時(shí)長： 1>4.5小時(shí) 2≤4.5小時(shí)
本次是誰首先發(fā)現(xiàn)您的癥狀：1-本人 2-親屬 3-其他人
言語障礙：0-無 1-有
面部麻木/口角歪斜： 0-無 1-有
肢體無力或麻木：0-無 1-有
視力喪失或模糊：0-無 1-有
雙眼向一側(cè)凝視：0-無 1-有
眩暈伴嘔吐：0-無 1-有
既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐：0-無 1-有
意識障礙或抽搐：0-無 1-有
在癥狀發(fā)作的第一時(shí)間內(nèi)，您的反應(yīng)是?
A-尋求其他人(非醫(yī)學(xué)人員)幫助或建議
B-撥打急救電話120
C-直接到醫(yī)院就診
D-自行服藥
E-打電話咨詢醫(yī)生
F-等待癥狀緩解
G-沒當(dāng)回事
在癥狀發(fā)作的第一時(shí)間內(nèi)，NIHSS的評分對應(yīng)的嚴(yán)重程度是？（請問卷人回述病例）
您在發(fā)病后是如何到達(dá)您所就診的第一家醫(yī)院:
1-私家車 2-出租車 3-公交車/地鐵 4-自行車/三輪車 5-步行 6-急救車120
您在此次發(fā)病前了解腦卒中/腦梗/中風(fēng)嗎? 1-無所知 2-部分了解 3-了解
您認(rèn)為腦卒中發(fā)病后最佳的靜脈溶栓治療時(shí)間窗為:
A 1-3小時(shí)內(nèi)
B 2-4.5小時(shí)內(nèi)
C 3-6小時(shí)內(nèi)
D 4-12小時(shí)內(nèi)
E 5-24小時(shí)內(nèi)
F 不知道
您認(rèn)為腦卒中取栓最佳治療時(shí)間窗為:
您覺得下列哪些選項(xiàng)是中風(fēng)的表現(xiàn)？
1-突發(fā)一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力、麻木
2-突發(fā)口角歪斜、流口水
3- 突發(fā)說話不清或理解語言困難
4-突發(fā)頭暈、頭痛，尤其是劇烈頭痛
5-突發(fā)一側(cè)或雙眼視力模糊或喪失
6-突發(fā)行走困難、眩暈、失去平衡或協(xié)調(diào)能力
7-以上全部
8-都不確定
您是否了解用于快速識別中風(fēng)癥狀的口訣（例如“FAST”或“120”口訣）？
1-非常了解，并能完整說出
2-大致了解，但記不全
3-聽說過，但不清楚具體內(nèi)容
4-完全沒聽說過
在等待急救車的過程中，您認(rèn)為以下哪些做法是正確的？（可多選）
1- 讓患者平躺，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢
2-解開患者衣領(lǐng)，保持呼吸順暢
3-記錄癥狀出現(xiàn)的時(shí)間
4-準(zhǔn)備好醫(yī)?？ā⒓韧v等物品
5-給患者喂藥或吃東西
您是否知道腦卒中發(fā)生后有一個“黃金急救時(shí)間窗”，在此時(shí)間內(nèi)救治可極大降低致殘率和死亡率？
1-知道，并且清楚具體是幾個小時(shí)以內(nèi)（如4.5小時(shí)）
2-知道有這個時(shí)間窗，但不清楚具體多久
3-好像聽說過，但不了解
4-完全不知道
您知道腦卒中患者應(yīng)該優(yōu)先送往什么樣的醫(yī)院嗎？
1-有“卒中中心”掛牌的大醫(yī)院
2-最近的醫(yī)院
3-熟悉的醫(yī)院/診所
4-不知道
您認(rèn)為以下哪些因素是腦卒中的主要危險(xiǎn)因素？（問卷人不要讀選項(xiàng)，讓患者自己回答，可多選）
1-高血壓
2-高血脂
3-糖尿病
4-吸煙
5-心房顫動（心律不齊的一種）
6-缺乏運(yùn)動
7-肥胖
8-卒中家族史
9-年齡增長
10-以上全部
11-不知道
您認(rèn)為腦卒中患者康復(fù)治療的最佳時(shí)機(jī)是？
1-出院后才開始
2-病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡早介入康復(fù)治療
3-后遺癥期（半年后）才開始
4-不清楚
是否接收過腦卒中相關(guān)知識宣教：0-無 1-有
您主要通過何種方式了解腦卒中的信息:
1-醫(yī)務(wù)人員
2-相關(guān)書籍
3-傳統(tǒng)媒體
4-新媒體
5-親戚朋友
6-其他
您最希望的宣教方式是：
1-電視/廣播
2-網(wǎng)絡(luò)（微信、抖音、搜索引擎等）
3-社區(qū)宣傳欄/講座
4-醫(yī)院發(fā)放的宣教手冊
5-從醫(yī)生/護(hù)士了解
6-家人/朋友告知
7-其他，可填寫