99国产精品久久99久久久,国产婷婷色综合av蜜臀av,成人午夜福利视频,激情久久av一区av二区av三区,√天堂资源地址在线官网
茂名市光華小學(xué)\n學(xué)生晨檢午檢、因病缺勤病因追蹤登記表
本表由班主任填寫,分別在上午第一節(jié)課前,下午第二節(jié)課前填報。
1. 日期:
2. 年級:
一
二
三
四
五
六
3. 班別:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
4. 檢查類型:
晨檢
午檢
5. 有無健康異常的學(xué)生:
有
無
6. 健康狀況異常學(xué)生:
姓名
性別
年齡
7. 學(xué)生請假天數(shù):
0.5天
1天
8. 發(fā)現(xiàn)學(xué)生的途徑:
因病請假
在班觀察
9. 發(fā)現(xiàn)學(xué)生癥狀:
發(fā)熱(請?zhí)顚戵w溫)
腹痛
腹瀉
咽痛
嘔吐
頭暈
頭痛
乏力
咳嗽
皮疹
鼻塞流涕
結(jié)膜紅腫
受傷(填寫受傷部位、是否住院)
其他(填寫具體癥狀)
10. 有無就診
無就診
就診醫(yī)院:
11. 是否新增病例
是
否
12. 學(xué)生家長聯(lián)系電話:
關(guān)閉
更多問卷
復(fù)制此問卷