護理文書書寫規(guī)范考試

1、護理文書書寫的基本原則不包括

客觀、真實準確、及時完整、規(guī)范主觀推斷

2、體溫單中，腋溫的測量時間為

3分鐘5-10分鐘10-15分鐘15-20分鐘

3、醫(yī)囑單執(zhí)行后，執(zhí)行者應(yīng)簽署

姓名姓名及執(zhí)行時間科室職稱

4、護理記錄單中，“患者訴頭痛，NRS評分3分”屬于什么記錄

客觀主觀評估計劃

5、下列關(guān)于醫(yī)囑處理的說法，錯誤的是

臨時醫(yī)囑應(yīng)在短時間內(nèi)執(zhí)行，一般不超過24小時長期醫(yī)囑有效時間在24小時以上，醫(yī)生注明停止時間后失效對于有疑問的醫(yī)囑，護士應(yīng)直接執(zhí)行后再詢問醫(yī)生執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)嚴格執(zhí)行“三查八對”

6、體溫單上“術(shù)后天數(shù)”的計算，正確的是

手術(shù)當天為1天手術(shù)次日為1天出院當天停止記錄手術(shù)前1天開始記錄

7、護理文書應(yīng)由誰書寫

實習護士進修護士執(zhí)業(yè)護士護工

8、當患者病情發(fā)生變化時，護理記錄應(yīng)

2小時內(nèi)記錄4小時內(nèi)記錄立即記錄班內(nèi)記錄

9、下列不屬于護理文書范疇的是

體溫單醫(yī)囑單病程記錄護理記錄單

10、長期備用醫(yī)囑（prn）的有效時間為

12小時24小時48小時醫(yī)生注明的停止時間

11、護理記錄中使用醫(yī)學術(shù)語的要求是

可使用口語化表述必須使用標準醫(yī)學術(shù)語可自行創(chuàng)造術(shù)語模糊表述即可

12、體溫單中，脈搏用什么顏色標注

紅色藍色黑色紫色

13、對于取消的醫(yī)囑，護士應(yīng)

直接撕毀用紅筆標注“取消”并簽名忽略不計涂改后重寫

14、護理交班記錄應(yīng)重點記錄

患者基本信息病情穩(wěn)定患者情況危重患者及病情變化患者情況護士工作流程

15、護理文書書寫出現(xiàn)錯字時，正確的處理方法是

用涂改液覆蓋刮除重寫用紅筆雙線劃在錯字上，旁邊注明正確字并簽名直接在錯字上改寫

16、護理文書書寫的基本要求包括

內(nèi)容真實，不虛構(gòu)數(shù)據(jù)準確，無涂改書寫清晰，字跡工整及時完成，不拖延

17、體溫單中需要填寫的內(nèi)容有

患者姓名、床號、住院號體溫、脈搏、呼吸血壓、體重飲食、排泄情況

18、下列屬于臨時醫(yī)囑的有

青霉素80萬U im bid血常規(guī)心電圖檢查一級護理

19、護理記錄單應(yīng)記錄的內(nèi)容包括

患者的病情變化護理評估結(jié)果護理措施及效果醫(yī)囑執(zhí)行情況

20、醫(yī)囑執(zhí)行的“三查八對”中，“八對”包括

對床號、姓名對藥名、劑量對濃度、時間對方法、有效期

21、護理文書可以由護士代簽他人姓名。

對錯

22、長期醫(yī)囑單無需每日核對。

對錯

23、患者出院后，護理文書應(yīng)整理歸檔保存。

對錯

24、護理記錄可以使用鉛筆書寫，方便修改。

對錯

25、對于拒絕執(zhí)行醫(yī)囑的患者，護士無需記錄。

對錯

26、體溫單中，口溫以“●”表示，腋溫以“×”表示。

對錯

27、臨時備用醫(yī)囑（sos）僅在12小時內(nèi)有效，過期未執(zhí)行則自動失效。

對錯

28、護理交班記錄應(yīng)采用書面形式，不可以口頭交班代替。

對錯

29、當患者轉(zhuǎn)科時，護理文書應(yīng)隨患者一同轉(zhuǎn)往接收科室。

對錯

30、護理文書書寫不規(guī)范不會影響醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。

對錯

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